Que quiere decir relacion abierta
Exploration and approach to artificial airway dysphagia
a Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital facultativo Virgen de estas Nieves, cinuela, EspaГ±a b Unidad sobre mimos Intensivos, Hospital Universitario San Cecilio, cinuela, EspaГ±a c Unidad sobre mimos CrГticos y Urgencias, Hospital Universitario San Cecilio, cinuela, EspaГ±a
El aislamiento sobre la vГa aГ©rea a traves de intubaciГіn http://hookupdate.net/es/swapfinder-review translarГngea o traqueotomГa, dificulta, cuando no interrumpe las funciones farГngeas y no ha transpirado larГngeas sobre fonaciГіn asi como degluciГіn; tras retirar el tubo translarГngeo o cГЎnula sobre traqueotomГa, dichas funciones nunca se recuperan de manera inmediata, observГЎndose con frecuencia disfonГa, disfagia asi como aspiraciones traqueobronquiales. La aspiraciГіn de secreciones orofarГngeas, sobre viveres, asГ igual que de contenido gГЎstrico, podri?n producir infecciones respiratorias nosocomiales, en pacientes frГЎgiles o convalecientes de afecciones severas con un alza revelador en su morbimortalidad. La incidencia sobre incompetencia farГngea asi como larГngea, en pacientes que requieren empleo de una vГa aГ©rea artificial nunca estГЎ bien determinada. Las estudios realizados inclusive la ocasion sugieren una superior proporciГіn de dichas alteraciones, tanto en pacientes recientemente extubados, igual que en pacientes traqueotomizados. El conocimientos de los mecanismos fisiopatolГіgicos que condicionan la disfagia en dichos pacientes, unido con las alternativas diagnГіsticas y terapГ©uticas centrarГЎn la actual revisiГіn.
La disfagia seria la sensaciГіn sobre inconveniente al normal paso sobre alimentos, tanto sГіlidos igual que lГquidos, de la cavidad oral al estГіmago. Se puede manifestar de forma variable, desde un retraso en la formaciГіn o traspaso de el bolo alimenticio, Incluso un desplazamiento patolГіgico de el identico desplazandolo hacia el pelo transito a la vГa aГ©rea.
Las consecuencias de la disfagia podrian ser graves y derivar en la evaluacion sobre mortalidad elevada en caso sobre condicionar deshidrataciГіn, desnutriciГіn y/o aspiraciГіn traqueobronquial 1-3 .
Las penetraciones y las aspiraciones sobre secreciones orofarГngeas, de viveres, asГ como sobre contenido gГЎstrico, a nivel de el ГЎrbol bronquial superior ocasionan la replica inflamatoria que estimula la secreciГіn mucosa, que provoca broncorrea ademГЎs de la gran variacii?n de afecciones respiratorias, desde cuadros con buen pronГіstico igual que atelectasias o neumonitis quГmicas (sГndrome sobre Mendelson) a infecciones respiratorias severas o sГndrome de inconveniente respiratoria aguda (SDRA), en pacientes frГЎgiles o convalecientes de afecciones graves 1-5 .
El peligro sobre broncoaspiraciГіn en pacientes diagnosticados sobre disfagia orofarГngea seria 11 veces superior a pacientes desprovisto alteraciones sobre la degluciГіn 5,6 .
La incidencia sobre incompetencia farГngea y larГngea, en pacientes con afecciones sobre comienzo neuromuscular es extremadamente elevada, variando en frecuencia sobre apariciГіn severidad y no ha transpirado oportunidad terapГ©utica. Existen series de pacientes, con afecciones tan frecuentes igual que las accidentes cerebrovasculares (ACV), en los que el 94% padecГan algГєn jerarquia de disfagia, en un gran porcentaje con excelente respuesta a tratamiento rehabilitador cli?sica; la persistencia sobre disfagia en estos pacientes se asociГі a peor pronГіstico, aumento sobre estancia hospitalaria y no ha transpirado del nГєmero sobre institucionalizaciГіn en residencia, junto con el deterioro sobre clase sobre vida asi como dependencia para actividades cotidianas de la misma 7-9 .
Las pacientes con afecciones degenerativas neuromusculares tipo esclerosis adyacente amiotrГіfica o distrofias musculares en su mayorГa, la disfagia asociada a esos procesos, no podrГЎ ser recuperada, debido a que requerirГЎn sobre la soluciГіn alternativa igual que seria la realizaciГіn sobre una gastrostomГa.
La incidencia de incompetencia farГngea desplazandolo hacia el pelo larГngea (habitualmente sobre la regiГіn glГіtico/subglГіtica), en pacientes que requieren el utilizo de la vГa aГ©rea artificial, Incluso el momento nunca estГЎ bien determinada. Algunos estudios sugieren una proporciГіn superior al 40% sobre dichas alteraciones en pacientes recientemente extubados, asi como dentro de el cincuenta asi como 84% en pacientes que requieren traqueotomГa 4,9-13 . La oportunidad diagnosticada la disfagia secundaria a vГa aГ©rea artificial (estudios realizados en pacientes traqueotomizados), se asocia a una gran estancia en la unidad sobre mimos intensivos (UCI) y no ha transpirado un mayor lapso inclusive la retirada de ventilaciГіn mecГЎnica y decanulaciГіn 14 . El empleo sobre mГ©todos simples sobre cribado o la protocolizaciГіn de el analisis de la afecciГіn ha corroborado acontecer Гєtil identificando pacientes en situaciГіn de gran peligro, cuyos mimos deberГЎn implementarse 15-18 .
Por otra parte, en las Unidades de Medicina Intensiva (UMI), en donde una gran proporciГіn sobre pacientes necesitan el uso de vГa aГ©rea artificial, la neumonГa supone hasta un 25% de estas complicaciones infecciosas nosocomiales; el 90% de estas neumonГas se relacionan con la ventilaciГіn mecГЎnica (VM), habiГ©ndose constatado que esta relaciГіn incrementa con el lapso sobre VM. La mortalidad atribuible a la sobreinfecciГіn respiratoria nosocomial en dichas unidades se ha estimado dentro de un 33 asi como un cincuenta% segГєn distintas series 19 .
La disfagia orofarГngea, de forma independiente de su nacimiento, aumenta la morbilidad, la mortalidad, la estancia media asi como los gastos monetarios, intangibles y sobre oportunidad hospitalarios 5,14 .
ClasificaciГіn sobre la disfagia
SegГєn el nivel anatГіmico en donde se originan se distinguen
Disfagia orofarГngea
La disfagia orofarГngea se define igual que la dificultad de penetraciГіn de el bolo desde la bucofaringe inclusive el esГіfago cervical, surgiendo a resultado sobre la disfunciГіn en la etapa orofarГngea sobre la degluciГіn, por desГіrdenes larГngeos o por alteraciГіn de el esfГnter esofГЎgico superior. Las afecciones tumorales, neurolГіgicas desplazandolo hacia el pelo musculares son las causas mГЎs usuales sobre esta clase sobre disfagia (Tabla 1); la apariciГіn sobre las sГntomas seria inmediata al acto deglutorio 1 .
